حمى التيفود.. احذر هذيان العصبيّين!

الميكروب تحت المجهر

عام 2006 انتشرت في محافظات الدقهلية والشرقية والغربية مئات من حالات التسمم الغذائي التي كان يشتبه في كونها حالات تيفود، فمازالت مصر تقع ضمن حزام المناطق التي يتوطن فيها المرض بدرجة متوسطة، كما يظهر من الخريطة.

وحمى التيفود هي حمى تنتج عن بكتيريا تدعىSalmonella enterica serovar typhi، وتنتقل البكتيريا عن طريق استخدام مياه أو طعام ملوث بفضلات مصاب بالمرض. تتكاثر البكتيريا في مجرى الدم الخاص بالمصاب، ويتم امتصاصها داخل القناة الهضمية وتخرج مرة أخرى مع الفضلات لتصبح الفضلات مصدرا جديدا للعدوى.

ويصيب المرض سنويا من 16 إلى 33 مليون إنسان، يموت منهم حوالي نصف مليون شخص في الأماكن الموبوءة. ويصيب المرض الأطفال بشكل خاص، خاصة في المرحلة العمرية التي تتراوح بين 5 إلى 19 عاما.

في الفترة من 430 إلى 426 قبل الميلاد، انتشر وباء التيفود في أثينا وقضى على حوالي ثلث سكانها، وقد أدى هذا الوباء إلى اختلال ميزان القوى وترجيح كفة إسبرطة على كفة أثينا.

أما آخر أوبئة التيفود فكان في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وقد تسبب هذا الوباء في إصابة 42 ألف شخص و214 حالة وفاة.

كيف ينتقل المرض؟

للحشرات دور كبير في انتقال المرض، فإذا حطّت الحشرة على فضلات إنسان أو حيوان مصاب بالمرض، ثم وقفت فوق الطعام، فإن البكتيريا تنتقل عبر قدميها من الفضلات إلى الطعام. وبسبب هذا ينتشر المرض أكثر في الدول النامية والأماكن الفقيرة والريفية. ولهذا فإن تطوير الأماكن الموبوءة ونشر الوعي الصحي بين الناس يكون له أثر كبير في الحد من انتشار المرض.

الأعراض

يتميز المرض بالحمى وارتفاع درجة حرارة المريض لأكثر من 40 درجة مئوية، والعرق الغزير الذي يفرزه المصاب، والإسهال. أحيانا تظهر على الجلد بقع وردية اللون
.
ويمرّ المريض بعدة مراحل يدوم كل منها أسبوعا واحدا. في الأسبوع الأول ترتفع درجة حرارة المريض ببطء ويكون هناك انخفاض في معدل خفقان القلب، مع إرهاق وصداع وكحة، وأحيانا يكون هناك ألم في البطن.

في الأسبوع الثاني يكون المريض طريح الفراش، وترتفع درجة حرارته لتصل إلى 40 درجة مئوية مع انخفاض معدل خفقان القلب، ويكون المريض في حالة من الهذيان، وتتراوح حالته بين الهدوء والهياج، ولهذا تسمى حمى التيفود أحيانا بالحمى العصبية. وفي ثلث المرضى تظهر البقع الوردية على صدر وبطن المريض. وهناك الإسهال أيضا، حيث يذهب المريض إلى الحمام من ست إلى ثماني مرات في اليوم، ويكون هناك تضخم في الكبد والطحال.

في الأسبوع الثالث يحدث عدد من المضاعفات، حيث يحدث نزيف من الأمعاء، وقد يحدث ثقب في الأمعاء، وهذا الأمر قد يكون مميتا، وقد يحدث أيضا التهاب في سحايا المخ والتهاب في العظام وأغشية القلب. ويظل المريض في حالة من الهذيان، وتنتهي الحمى في نهاية الأسبوع الثالث أو بداية الرابع، هذا إذا ظل المريض (غير المُعالَج) حيا إلى ذلك الحين.

التشخيص

يتم تشخيص المرض بأخذ عينات من الدم، ونخاع العظم، والبراز، وعمل مزرعة للعينات مع عمل اختبار يسمى اختبار فيدال. في الدول النامية الموبوءة يجب استبعاد الملاريا والدوسنتاريا والالتهاب الرئوي أولا، ويتم إعطاء المريض مضادا حيويا يدعى كلورامفينيكول كإجراء احتياطي إلى أن تظهر نتائج المعمل.
العلاج

في معظم الحالات –ونحن الآن في عصر المضادات الحيوية- لا تكون حمى التيفود قاتلة، حيث يكفي مضاد حيوي مثل الإمبيسلين أو السيبروفلوكساسين أو الكلورامفينيكول للقضاء على الميكروب.

إذا لم يتم علاج المرض، تستمر الحمى لفترة تتراوح بين ثلاثة أسابيع وشهر، وتحدث الوفاة في نسبة تتراوح بين 10% و30% من الحالات التي لم تتعاطَ العلاج.

وحاليا توجد لقاحات للتيفود يتعاطاها الأشخاص الذين يسافرون إلى الأماكن الموبوءة بالمرض.

وسلالات عنيدة!

بدأت تظهر بعض السلالات المقاومة للمضادات الحيوية التقليدية، خاصة في الهند وباكستان وبنجلاديش وتايلاند وفيتنام ومنطقة جنوب شرق آسيا عموما. وفي هذه الحالات تعطى حقن السيفترياكسون.

زائر